Дивертикулез лечение и симптомы

Такой медицинский термин, как дивертикулёз кишечника, используют для обозначения патологического состояния, которое характеризуется наличием мешковидных выпячиваний толстого или тонкого кишечника. Они могут быть как врождёнными, так и приобретёнными вследствие неправильного питания, нарушений стула и ряда других факторов.

Наиболее распространённой считается форма дивертикулёза, которая не проявляется характерной симптоматикой. Поражение тонкого кишечника диагностируется крайне редко — лишь в 1% случаев. Чаще всего дивертикулы локализуются в левой части толстого кишечника и бывают множественными.

Что касается возраста, то чаще всего дивертикулёз толстой кишки поражает пациентов от сорока до шестидесяти лет (около 30% случаев). Ещё чаще заболевание обнаруживают у пожилых людей после восьмидесяти — более 60%. А вот молодые пациенты подвержены ему намного реже — лишь 5%.

Этиология дивертикулёза толстой и сигмовидной кишки

Причины дивертикулёза определяют и само заболевание: оно бывает врождённым и приобретённым. Но, несмотря на то, что его развитие может быть вызвано разными факторами, в обоих случаях в основе лежит слабая соединительная ткань.

Классификация дивертикулов кишечника

Как уже не раз упоминалось, дивертикулярная болезнь кишечника может быть вызвана врождёнными факторами или развиться из-за неправильного питания и образа жизни. В соответствии с этим выделяют соответствующие формы дивертикулов, каждая из которых имеет характерные особенности.

В зависимости от проявленности симптоматики выделяют дивертикулёз следующих видов:

• бессимптомный — заболевание никак не проявляет себя и может быть выявлено при диагностике других патологических состояний;
• клинически проявленный — налицо целый ряд характерных симптомов: боли, диарея.

Осложнения дивертикулёза кишечника

Дивертикулярная болезнь толстой кишки характеризуется целым рядом серьёзных осложнений:

• переход заболевания в хроническую форму — дивертикулит с регулярными рецидивами;
• развитие спаечных процессов и кишечной непроходимости вследствие наличия механического препятствия в просвете кишечника;
• разрывы и повреждения дивертикулов;
• формирование фистул;
• развитие абсцессов;
• внутренние кишечные кровотечения.

Симптомы дивертикулёза кишечника

Дивертикулёз — одно из заболеваний, которые нередко развиваются без определённой симптоматики. Его выявляют, как правило, случайно — при проведении профилактической диагностики или комплексных исследований для определения другого заболевания. Появление клинических проявлений при этом заболевании обусловлено нарушением двигательной активности кишечных стенок, что, в свою очередь, приводит к застою и повышению давления внутри. Результат:

• истончение кишечных стенах в местах прохождения артерий;
• аномально повышенное бактериальное обсеменение;
• образование каловых камней.

Пациент при этом испытывает следующее:

• болевая симптоматика, локализующаяся в области живота;
• нарушения стула в виде хронической диареи, которая иногда чередуется с запорами;
• интенсивное газообразование.

В случае, если не предпринимать никаких мер, длительный застой приведёт к необратимым изменения кишечных стенок, начнётся развитие дивертикулита, который характеризуется:

• частыми кровотечениями;
• воспалительными процессами брюшины и формированием спаек;
• появлением фистул во влагалище, кожных покровах и МП.

Нередки случаи, когда разрыв дивертикула привёл к появлению симптомов «острого живота», характерных для острого аппендицита, а ошибку выявляют лишь во время хирургического вмешательства.

Диагностика дивертикулёза

Из-за того, что дивертикулёз не имеет специфических симптомов, заподозрить его наличие у пациента непросто. В большинстве случаев дивертикулы выявляют, диагностируя причины малокровия или при подозрении на новообразования кишечника. Направление на диагностические исследования даёт гастроэнтеролог, а сами они могут заключаться в следующем:

• общий анализ крови и кала — позволяют выявить воспаления, малокровие, кишечные кровотечения;
• ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с введением рентгеноконтрастного препарата позволяет определить выпячивания стенки кишечника;
• эндоскопическая диагностика — ректоскопия и колоноскопия позволяет определить источник кровотечения и даёт возможность сделать забор образцов для проведения гистологического исследования;
• УЗ-диагностика и компьютерная томография проводятся в рамках дифференциации от болезни Крона, острого аппендицита, злокачественных новообразований кишечника, колитов.

Лечение дивертикулёза

Лечение дивертикулёза кишечника у взрослых не проводится если выявлен бессимптомный тип заболевания. Гастроэнтеролог даёт пациенту рекомендации касательно питания: сбалансированный рацион с достаточным количеством клетчатки. В случае, если клинические проявления имеются, лечение предусматривает следующее:

• Диета с потреблением достаточного количества клетчатки;
• Приём фармакологических препаратов в виде спазмолитиков и прокинетиков.

При соблюдении пациентом всех предписаний, как правило, достигается устойчивый, длительный эффект. Однако, если у пациента проявлены признаки развития осложнения в виде дивертикулита, потребуется куда более серьёзная терапия:

• Применение кишечных антисептических препаратов;
• Приём антибиотиков;
• Приём осмотических слабительных средств, которые увеличивают объём каловых масс, ускоряя их продвижение по пищеварительному тракту;
• Исключение очистительных клизм;

• Умеренные физические нагрузки, направленные на укрепление мышечного корсета и нормализацию моторики кишечника;
• Потребление продуктов, богатых на клетчатки за исключением хурмы, редиски и ананасов, которые имеют очень грубые волокна;
• Отказ от потребления продуктов, способствующих газообразованию;
• Ежедневное потребление необходимого количества жидкости — не менее 2 л.

Если у пациента выявляют острый дивертикулит, его госпитализируют и назначают:

• приём дезинтоксикантов — необходим для разрушения и обезвреживания токсических веществ, скопившихся в кишечнике;
• применение плазмозамещающих средств — позволяют восполнить дефицит плазмы крови или её отдельных компонентов;
• приём антибактериальных препаратов, обладающих бактерицидным или бактериостатическим 
• действием.

Курс лечения составляет от 2-х до 3-х недель, после чего пациента выписывают домой, где он проводит ту же терапию, которую назначают при неосложнённых формах заболевания.

Оперативное вмешательство при дивертикулёзе проводят только при наличии соответствующих показаний, как-то:

• перфорация дивертикула;
• формирование абсцесса;
• появление фистул;
• непроходимость кишечника;
• интенсивные кровотечения.

Операция может быть направлена на удаление поражённой заболеванием части кишечника и наложением анастомоза или колостома. После того, как пациент восстановится, проводят восстановительную операцию.

Уже не первый год специалисты клиники «Доктор рядом» успешно лечат разные формы дивертикулёза. Вы можете записаться к ним на приём, заполнив форму в данном разделе нашего сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.