Гидронефроз почек лечение и симптомы

ГидронефрозМедицинский термин «гидронефроз» используют для обозначения заболевания, характеризующегося стойким, развивающимся расширением чашечно-лоханочного комплекса, и стимулирующего процессы атрофии функционально-активных эпителиальных клеток (паренхимы) почек. Его развитие спровоцировано нарушениями оттока урины из почек, что проявляется расширением анатомических структур почки, в которых она скапливается. В результате гидронефроз левой/правой почки приводит к увеличению их объёма.

В соответствии с медицинской статистикой, частота развития заболевания зависит от возраста и половой принадлежности пациента. Так, его чаще диагностируют у представительниц прекрасной половины человечества в возрасте от двадцати до шестидесяти лет. В группу риска попадают пациентки, страдающие от новообразований злокачественной природы, поражающих органы репродуктивной системы, а также беременные.

После шестидесяти лет гидронефроз взрослых диагностируют у пациентов мужского возраста. В группу риска попадают больные с новообразованиями предстательной железы добро- и злокачественной этиологии.

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Этиология гидронефроза

Исходя из инициирующих факторов, гидронефроз у детей и взрослых может быть:

Вид

Инициирующие факторы

Врождённый

  • порок развития клеточной структуры такой функциональной единицы почки, как нефрон;

  • стойкое сужение просвета пиелоуретерального сегмента.

Приобретённый

  • МЧБ;

  • новообразования любой природы;

  • травматические повреждения мочевыводящих путей.

Оба вида могут быть инфицированными и асептическими. Все причины заболевания можно разделить на две большие группы, обусловленные разными факторами.

Группа причин

Чем проявляется?

Наличие препятствий или компрессии извне в любом из отделов мочевыводящей системы

  • опухоли добро- и злокачественной природы;

  • полипы;

  • стриктуры;

  • тромбы из сгустков крови;

  • конкременты при МЧБ;

  • беременность;

  • абсцессы и новообразования репродуктивных органов;

  • выпадение матки у женщин;

  • тазовый липоматоз;

  • травматические повреждения;

  • воспалительные процессы.

Обратный ток урины

Дисфункция клапанов мочевого пузыря

Нарушения тока урины приводит к созданию высокого давления внутри почки, из-за чего развивается целый ряд нарушений, в итоге приводящий к атрофии её паренхимы.

Гидронефроз у плода может развиться под воздействием любого тератогенного фактора и способен привести к врождённым аномалиям почки. Важную роль в данном случае играет и наследственность: если у близких родственников имеются патологии почек, врач обязан уделить особое внимание строению и развитию этих органов у плода.

Клинические проявления гидронефроза

Клинические проявления гидронефрозаЧаще всего заболевание является односторонним, двухстороннее поражение диагностируют не более чем в 9% от общего количества случаев. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Если провести адекватное лечение при остром гидронефрозе, можно полностью восстановить функции почек. К сожалению, даже профессиональное лечение хронической формы не даст подобного результата.

Исходя из выраженности атрофии функционально-активных эпителиальных клеток почки, выделяют четыре степени гидронефроза:

Степень

Состояние клеток паренхимы

Первая

Не повреждены.

Вторая

Имеются несущественные повреждения.

Третья

Повреждения существенны.

Четвёртая

Паренхима разрушена, почка не функционирует.

Клинические проявления заболевания обусловлены состоянием функционально-активных эпителиальных клеток почки, т. е. зависят от степени заболевания. Острая форма отличается стремительным прогрессированием, которое проявляется следующей симптоматикой:

  • болевые ощущения приступообразного характера, локализующиеся в пояснице и иррадиирущие в паховую область и бедро;
  • частые позывы к опорожнению МП;
  • тошнота и рвота;
  • кровяная примесь в урине.

Хроническая форма в течение длительного периода времени развивается без симптомов. Пациенты жалуются на неприятные ощущения, локализующиеся в пояснично-реберном угле и пояснице, а также:

  • постоянное ощущение усталости;
  • снижение трудоспособности;
  • повышение АД;
  • появление крови в урине.

Если к процессу присоединился инфекционный агент, у больного повышается температура тела, а в урине появляется примесь гноя. Во всех случаях гидронефроза у больных возникает желание спать на животе, потому что таким образом можно стимулировать отток урины из поражённого органа.

Диагностика гидронефроза

Диагностика гидронефрозаДиагностика данного заболевания требует сбора анамнеза, проведение осмотра, а также целого ряда лабораторных и аппаратных исследований. Диагностика гидронефроза у плода при беременности требует проведения УЗ-сканирования и определяется на основании размеров почечной лоханки. В тяжёлой стадии они составляют более 15-ти мм.

В процессе проведения пальпации живота гидронефроз у новорождённых и худощавых пациентов определяется увеличенным объёмом почки. Если пациент страдает от почечной колики, сопровождающейся вздутием живота, то проводят катетеризацию его МП с целью высвободить урину. Её большой объём является признаком наличия препятствия на уровне мочевыводящего канала.

Инструментальная диагностика заболевания предусматривает использование следующих инструментальных методик:

  • УЗ-сканирование;
  • эхографические исследования;
  • экскреторная ретроградная урография;
  • ангиография почек;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Они направлены на определение состояния почек и их анатомических структур, а также мочеточников и МП, и на выявление любых имеющихся проблем, а также патологических изменений, вызванных заболеванием. Очень эффективны исследования с применением контрастных веществ и лабораторные тесты, которые позволяют проводить функциональные исследования почки. Для того, чтобы выявить препятствия на пути урины, проводят эндоскопические исследования: уретро-, цисто- или нефроскопию.

Гидронефроз нужно дифференцировать от патологических состояний, клинические проявления которых сходны: ПКБ, злокачественные поражения почки, нефроптоз.

Гидронефроз: лечение

Как лечить гидронефрозТактику лечения заболевания разрабатывает лечащий врач, который учитывает степень его развития, данные диагностики и индивидуальные показатели пациента. К сожалению, консервативная терапия крайне редко позволяет добиться желаемых результатов. Она даёт возможность устранить болевые ощущения, инфекцию, стабилизировать артериальное давление, скорректировать почечную дисфункцию во время реабилитационного периода.

Первой помощью при остром развитии патологии является чрескожная нефростомия, направленная на создание искусственного отверстия между почкой и кожным покровом для выведения урины. Таким образом, снижают давление в почке.

Операции при гидронефрозе могут проводиться с применением различных методик. Их выбор определяет его этиология. Они могут быть:

  • реконструктивными — проводятся если паренхима не повреждена, для устранения причины заболевания;
  • органосохраняющими — проводятся при сужении мочеточников или мочевыводящего канала, с целью обеспечения свободного тока для урины;
  • органоудаляющие — необходимы при обструкциях вследствие новообразований; удаление почек практикуют при их дисфункции и высоком риске развития осложнений.
Пройти диагностику, лечение гидронефроза или узнать, как предупредить развитие этого заболевания, можно в сети клиник «Доктор рядом». Записывайтесь на приём к нашим специалистам, позвонив на номер круглосуточной линии: +7 (495) 153-01-80.

Лечение гидронефроз почек в Москве:

Показаны 10 из 14,   Все услуги
  • Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.
  • Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
  • Прием врача-гастроэнтеролога к.м.н., первичный 2 200 руб.
  • Прием врача-гастроэнтеролога к.м.н., повторный 1 980 руб.
  • Прием врача-гастроэнтеролога д.м.н., первичный 2 750 руб.
  • Прием врача-гастроэнтеролога д.м.н., повторный 2 420 руб.
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) 2 860 руб.
  • Гастроскопия (эзофагогастродуаденоскопия) 4 840 руб.
  • Гастроскопия (эзофагогастродуаденоскопия) с биопсией 6 040 руб.
  • Лечебная гастроскопия (эзофагогастродуаденоскопия) 6 900 руб.

Врачи, которые лечат болезнь гидронефроз почек

Показаны 8 из 9,   Все врачи

Скоблов Илья Николаевич

Врач-гастроэнтеролог

Погодина Оксана Николаевна

Врач-гастроэнтеролог
6 отзывов

Логутенков Юрий Владимирович

Врач-гастроэнтеролог

Зубкова Анна Анатольевна

Врач-гастроэнтеролог

Семенова Надежда Григорьевна

Врач-гастроэнтеролог
4 отзыва

Панова Наталья Сергеевна

Врач-эндоскопист
2 отзыва