Кишечные стомы лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Хирургическое наложение стомы путём выведения сегмента кишечника на переднюю брюшную стенку называют колостомией.

Классификация кишечных стом

Классификация стом кишечника осуществляется по разным признакам. Так, в соответствие с местом, на которое она была наложена, выделяют:

илеостомы — выведен сегмент тонкого кишечника;
колостомы — выведен сегмент толстого кишечника.

Принимая во внимание количество концов кишки, которые были выведены, различают одно- и двуствольные отверстия. В зависимости от того, возможно ли проведение операции по восстановлению кишечника, бывает:

временная стома — восстановление возможно и проводится со временем;
постоянная стома — операция по восстановлению невозможна.

Отверстия различают и по форме. Они могут быть выпуклыми или, напротив, плоскими, или даже втянутыми, а также овальными или круглыми.

Так как замыкательный аппарат у стом отсутствует, пациенты не могут испытывать позывов к дефекации и контролировать сам процесс. Для того, чтобы исключить дискомфорт, связанный со спонтанным опорожнением и отхождением газов, существуют калоприёмники.

Они содержат герметичный мешок, не пропускающий запахи, в который отходят газы и содержимое кишечника. Помимо этого, калоприёмник обеспечивает защиту кожного покрова вокруг стомы. Он отличается компактностью и не заметен под одеждой.

Показания и противопоказания к стомированию кишечника

Показания

Противопоказания

Злокачественные рецидивирующие новообразования прямой кишки, МП, шейки матки;
Формирование фистул между кишечником, МП, влагалищем;
Патологические состояния толстого кишечника: непроходимость, прободение, абсцессы на фоне дивертикулита, болезнь Крона;
Врождённые и приобретённые аномалии развития кишечника;
Перенесённые травмы ободочной и прямой кишки.

Так как к стомированию прибегают при жизненных показаниях, оно не имеет абсолютных противопоказаний. Что касается относительных, то они заключаются в следующем:

Наличие спаек, которые появились на фоне злокачественных новообразований, после операций и воспалений;
Серьёзные нарушения свёртываемости крови;
Общее тяжёлое состояние пациента, которое требует стабилизации.

Возможные осложнения стом

В ряде случаев стомированные пациенты сталкиваются с осложнениями, которые обусловлены колостомой кишечника, выведенной на брюшную стенку. Они представлены в нашей таблице ниже.

Осложнение	Особенности проявления, лечение и профилактика
Кровотечение	Развивается из-за повреждения слизистой при некорректном и грубом уходе или контакте с жёстким фланцем калоприёмника. Прекращается самостоятельно, но если этого не наблюдается или кровотечение интенсивное, нужно обратиться к лечащему врачу.
Пролапс	Выпадение слизистой кишечника на 30‒40 мм является распространённым явлением, которое не приводит к нарушениям функций стомы. В случае, если пролапс полный, то он может привести к ущемлению и затруднению всех функций стомы и требует обращения за профессиональной помощью.
Дерматит	Раздражение кожных покровов может появиться при частой смене калоприёмника или неаккуратной обработке. Его, также, может вызвать воздействие кишечного отделяемого, если он протёк под пластину или калоприёмник подобран неправильно. Требует обращения за медицинской помощью и подбора нового калоприёмника, а также лечения самого кожного раздражения.
Стеноз	Сужение стомы может быть обусловлено воспалительными процессами в её области и при сильной выраженности может потребовать проведения операции по расширению.
Грыжа	Слабость мышц в области брюшной стенки может стать причиной выпячивания внутренних органов вокруг колостомы сигмовидной кишки. При илеостоме оно встречается намного реже. Появление грыжи приводит к запорам и развитию болевой симптоматики и требует ношения бандажа или хирургической операции по её устранению.

Восстановительная операция после стомирования

Жизнь после стомирования Реконструктивно-восстановительная операция представляет собой сложное и высокотравматичное вмешательство, которое применяют только при наличии соответствующих показаний:

Осложнения в области стомы, которые несут в себе угрозу для жизни пациента, не позволяют нормально опорожнять кишечник и не поддаются консервативному лечению;
Неспособность пациент адаптироваться к подобной работе кишечника.

Оперативное вмешательство в данном случае направлено на устранение осложнений и самой стомы и восстановление кишечника. В процессе могут применяться различные методики, включая бужирование и создание специального резервуара, который имитирует прямую кишку, а также искусственного замыкательного аппарата. Операция проводится лишь при соблюдении следующих условий:

Замыкательный аппарат прямой кишки целостен и способен выполнять свои функции;
Отключенные от работы сегменты толстой кишки являются здоровыми;
У пациента не выявлено сопутствующих заболеваний.

Оптимальный срок проведения реконструкции составляет от двух до трёх месяцев после стомирования. Узнать больше можно записавшись на приём к специалистам клиники «Доктор рядом». Для этого заполняйте онлайн-форму или звоните нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.

Лечение кишечные стомы в Москве:

Показаны 10 из 3565, Все услуги

Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.

Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.

Консультация врача стоматолога, составление комплексного плана лечения, компьютерное (ЗD) планирование лечения 3 880 руб.

Установка одного винтового имплантата Biohorizons (Америка) 51 700 руб.

Частичный съемный пластиночный протез (с импортными зубами) 26 490 руб.
Полный съемный пластиночный протез (с импортными зубами) 30 630 руб.
Временная коронка изготовленная прямым методом 1 790 руб.
Цельнолитая коронка 8 400 руб.
Металлокерамическая коронка или 1 зуб в несъемном протезе на CoCr сплаве (керамика - Германия) 20 000 руб.