Холестерин общий

Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

Холестерол (холестерин) — вторичный одноатомный циклический спирт. В крови и тканях организма содержится в свободной и эстерифицированной формах.

Свободный холестерол — компонент клеточных плазматических мембран, а также мембран митохондрий и эндоплазматической сети (в меньшем количестве). В сыворотке крови преобладают его эфиры. Холестерол является предшественником половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот, витамина D.

До 80% холестерола синтезируется в печени, а остальная часть поступает в организм с продуктами животного происхождения (жирное мясо, сливочное масло, яйца). Холестерол нерастворим в воде, транспорт его между тканями и органами происходит за счёт образования липопротеидных комплексов.

Выделяют фракции холестерола липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), различающиеся по составу и функциям.

Уровень холестерола при рождении ниже 3,0 ммоль/л. С возрастом уровень его в крови увеличивается, появляются половые различия в концентрации. У мужчин уровень холестерола растёт в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин концентрация холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы, в дальнейшем может превышать уровень мужчин. Это связано с действием половых гормонов. Эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина.

Накопление холестерина является фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). Высокий риск развития ИБС у взрослых — концентрация холестерола в крови выше 6,22 ммоль/л. При концентрации общего холестерола в диапазоне пограничных значений и выше целесообразно исследовать холестерол в комплексе с определением триглицеридов, холестерола ЛПВП и ЛПНП.
Подготовка:
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Показания:

• Атеросклероз и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (прогнозирование, оценка риска, диагностика).
• Болезни печени и почек.
• Эндокринная патология (микседема, сахарный диабет).

Референсные значения

Повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия):

первичные гиперлипидемии:

1. семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
2. семейная комбинированная гиперлипидемия;
3. полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
4. семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
вторичные гиперлипидемии:
1. атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
2. болезни печени;
3. внутри- и внепечёночный холестаз (первичный билиарный цирроз печени, внепечёночные желтухи);
4. болезнь Гирке (гликогеноз);
5. болезни почек (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
6. хронический панкреатит и злокачественные опухоли поджелудочной железы;
7. сахарный диабет;
8. гипотиреоз;
9. дефицит соматотропного гормона (СТГ);
10. ожирение;
11. беременность;
12. приём препаратов: бета-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены, аспирин, амиодарон;
13. подагра;
14. алкоголизм;
15. диета, богатая углеводами и жирами.

Снижение уровня холестерина (гипохолестеринемия):

1. кахексия, голодание;
2. синдром мальабсорбции;
3. обширные ожоги;
4. тяжёлые острые заболевания и инфекции;
5. некроз гепатоцитов, терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома;
6. сепсис;
7. гипертиреоз;
8. хроническая сердечная недостаточность;
9. гипо- и а-беталипопротеинемия;
10. дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера);
11. мегалобластическая анемия;
12. талассемия;
13. хронические обструктивные заболевания легких, туберкулёз лёгких;
14. приём препаратов, снижающих уровень холестерина (холестирамина);
приём некоторых лекарственных препаратов (кломифена, эстрогенов, интерферона, неомицина, тироксина, кетоконазола).