Спермограмма — лабораторный метод исследования эякулята для оценки оплодотворяющей способности спермы (фертильности мужчины) и выявления различных урологических заболеваний, инфекционных процессов, гормональных нарушений. Сдать анализ спермограмму нужно для диагностики мужского бесплодия. Это исследование эякулята для определения оплодотворяющей способности спермы. Включает оценку количественных, качественных, морфологических показателей.

Сдать спермограмму назначают в случаях:

  • бесплодного брака,
  • воспалительных заболеваний мужских половых органов,
  • травм мужских половых органов,
  • гормональных нарушений.
Чтобы сдать анализ, нужно воздерживаться от половых контактов не менее 3 дней, но не более 7. Эякулят собирается путем мастурбации в стерильный контейнер. До сдачи анализа необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, посещения сауны и бани — все эти факторы влияют на показатели.

Исследование семенной жидкости проводится в 2 этапа:

  • макроскопическое исследование свойств эякулята — изучаются показатели вязкости спермы, время ее разжижения, объем эякулята, кислотность, цвет и консистенция;
  • микроскопическое исследование эякулята — под микроскопом проводится подсчет общего количества сперматозоидов из расчета на 1 мл эякулята, изучается их подвижность и соотношение количества подвижных сперматозоидов к неподвижным сперматозоидам, морфология, наличие воспалительных элементов (лейкоциты).

Показатель

Характеристика

Материал

Сперма (забор материала осуществляют в лабораторном центре по предварительной записи)

Правила подготовки пациента

Необходимо воздерживаться от семяизвержения не менее 48 часов и не более 5-ти дней.
В этот период нельзя принимать алкоголь, включая пиво, лекарственные препараты (гормональные, снотворные, успокоительные), употреблять острые, жирные блюда и курить.
Исключить тепловое воздействие на область половых органов в течение суток: не посещать баню или сауну, солярий, горячие ванны, не подвергаться воздействию УВЧ

Транспортная среда, пробирка

Транспортный контейнер

Правила подготовки пробы к транспортировке, стабильность пробы, условия транспортировки

Доставляется в лабораторию как можно быстрее, но не позднее 60 мин., при условии хранения при t 37 °С

Метод тестирования

Спектральный анализ

Анализатор и тест-система

Спермоанализатор АФС-500-2 («БИОЛА», Россия)

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Медикаментозные препараты, которые отрицательно влияют на данный вид исследования:
  • азатиоприн,
  • циметидин,
  • циклофосфамид,
  • эстроген,
  • кетоконазол,
  • метотрексат,
  • метилтестостерон,
  • нитрофурантоин,
  • винкристин


Измеряемые образцы

Единицы измерения

Норма

Объем

мл

от 2 мл

Цвет

 

беловато-сероватый

рН

 

7,2-8,0

Запах

 

специфический

Мутность

 

мутная

Консистенция

 

жидкая

Разжижение через

мин.

До 60,0

Вязкость

см

До 1,0

Общая концентрация сперматозоидов

млн/мл

более 20

Общее число сперматозоидов в эякуляте

млн

более 40

Подвижность быстрая прогрессивная (А)

%

более 25

Подвижность медленная прогрессивная (В)

%

 

Подвижность прогрессивная (А+В)

%

более 50

Нормальная морфология

%

более 30

Концентрация функциональных сперматозоидов

млн/мл

 

Концентрация сперматозоидов с прогрессивной подвижностью

млн/мл

 

Концентрация неподвижных сперматозоидов

млн/мл

 

Общее число сперматозоидов с прогрессивной подвижностью

млн

 

Общее число функциональных сперматозоидов

млн

 

Общее число неподвижных и непрогрессивных сперматозоидов

млн

 

Средняя скорость (А+В) подвижных

мкм/сек

 

Индекс нормальных подвижных

 

более 60000

Подвижность непрогрессивная (С)

%

 

Неподвижные сперматозоиды

%

 

Лейкоциты

 в п/зр

 

Эритроциты

 в п/зр

 

Липоидные тельца

в п/зр

в большом количестве

Клетки эпителия уретры

в п/зр

единичные/не обн.

Клетки эпителия предстательной железы

 в п/зр

 единичные/не обн.

Клетки сперматогенеза

 в п/зр

 единичные/не обн.

Сперматофаги

 в п/зр

не обнаружены

Слизь

 в п/зр

не обнаружена

Агглютинация

 в п/зр

отсутствует

Бактерии

 в п/зр

не обнаружены

Живые

%

более 50 (окраска по Блюму)

Мертвые

%

 

Нормальные формы сперматозоидов

%

Более 50

Патологические формы

%

 

Патология головы

%

 

Патология тела

%

 

Патология хвоста

%

 

Незрелые сперматозоиды

 

0

Показания к назначению

Основной тест оценки мужской фертильности

  • Диагностика мужского бесплодия, формирующегося при простатите, варикоцеле, инфекциях, травме, гормональных нарушениях;
  • бесплодный брак (выявление мужского фактора);
  • подготовка к ЭКО, ИКСИ;
  • оценка возможных последствий эпидемического паротита (у подростков или взрослых)

Интерпретация результатов

Время разжижения эякулята

Если разжижение затягивается или не наступает вовсе, это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы и ведет к нарушению движения сперматозоидов. Анализ неразжиженной спермы может привести к ошибкам в определении концентрации и подвижности сперматозоидов.

Объем эякулята

Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия): с одной стороны, в маленьком объеме эякулята содержится мало сперматозоидов, с другой стороны, если общее количество сперматозоидов нормальное, но объем эякулята маленький, есть препятствия для нормального оплодотворения, т. к. недостаточное количество ведет к невозможности снизить кислотность цервикальной слизи и обеспечить проникновение сперматозоидов для оплодотворения. Аспермия (полное отсутствие эякулята) и олигоспермия наблюдаются при окклюзии семявыносящих протоков, ретроградной эякуляции, хронических воспалительных процессах, дефиците гонадотропных гормонов, врожденных аномалиях (отсутствии предстательной железы, семенных пузырьков).

Вязкость

Нормальная вязкость не исключает наличия патологии. Повышенная отмечается у 30–50% обследуемых и может быть фактором снижения подвижности движения сперматозоидов, что приводит к снижению оплодотворяющей способности эякулята.

Запах

Отмечается снижение специфического запаха спермы (вплоть до исчезновения) при закупорке выводных протоков предстательной железы, атрофии простаты, после простатэктомии. При гнойно-воспалительных процессах в простате возникает гнилостный запах (результат жизнедеятельности микроорганизмов).

Цвет эякулята

В настоящее время цвет, как и запах эякулята, не несет важного диагностического значения, и Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует фиксировать этот параметр в стандартной спермограмме. Исключение составляет лишь эякулят «розоватого» цвета, свидетельствующий о гемоспермии — повышенном содержании эритроцитов в сперме

Реакция (pH)

Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях — используется только как дополнительный фактор: увеличение pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы наблюдается при инфекционном процессе; снижение pH при азооспермии наблюдается при обструктивном поражении (закупорка семявыносящих протоков или их отсутствие). Резкощелочная реакция наблюдается при патологии предстательной железы.

Количество сперматозоидов

Один из важных факторов оценки фертильности — оценивается количество в 1 миллилитре и общем объеме спермы.

Подвижность сперматозоидов

Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества. Принято разделять сперматозоиды, в зависимости от степени подвижности и характера движения, на 4 категории подвижности (A, B, C и D). В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%). Как правило, это умершие или умирающие «от старости» сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории, А (40–60%). Это здоровые «молодые» сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках.

Непрогрессивно-подвижных
сперматозоидов категории В обычно 10–15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо «стареющие». Также обычно мало сперматозоидов медленных, с прямым движением категории С (5–15%). В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов: время года (весной происходит снижение подвижности), суток (увеличение подвижности во второй половине дня), частоты эякуляции (увеличение количества подвижных при частой эякуляции).

Астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы, которая отмечается в половине случаев нарушения фертильности, и является результатом целого ряда заболеваний: генетических нарушений строения жгутика, хронических воспалительных заболеваний, бактериоспермии, эндогенных токсических факторов, повышенной вязкости эякулята, наличия слизи, недостатка биохимических компонентов (фруктозы, цинка, др.).

Морфология сперматозоидов

Проводится оценка процента нормальных и патологических форм сперматозоидов как ключевого фактора в обеспечении не только фертильности спермы, но и обеспечении здоровья будущего ребенка. Динамика норм спермограммы в мире за последние десятилетия показывает снижение требований к проценту нормальных морфологических форм при оценке фертильности спермы — согласно так называемым «строгим» критериям Крюгера, процент нормальных сперматозоидов должен быть более 14% (нормальный/фертильный тип).

Кроме того, оценивается морфология головки, шейки и хвоста сперматозоида и считают процент патологических форм. Это необходимо для оценки возможностей оплодотворения и рождения здорового ребенка.

Тератозооспермия — увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референтных значений резко снижает шансы оплодотворения, увеличивает вероятность пороков развития у плода и увеличивает процент невынашивания за счет прерывания на ранних сроках.

Жизнеспособность сперматозоидов

Под жизнеспособностью подразумевается доля (в процентах) «живых» сперматозоидов, которые определяются по исключению красителя (окраска по Блюму). Жизнеспособность следует определять только в том случае, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50%.

Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать процента неподвижных сперматозоидов. Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов указывает на структурные дефекты хвоста (синдром Картагенера). Некрозооспермия — присутствие в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов

Биоматериал

Прием биоматериала осуществляется только в лабораторном комплексе, обязательна предварительная запись: 8 800 333 01 09

Как подготовиться к анализу:

Подготовка перед сдачей анализа Спермограмма: 5 дней не жить половой жизнью;

  • 5 дней не употреблять спиртного;
  • 3–4 недели не принимать антибиотики (другие ограничения решает врач);
  • в течение 5 дней не посещать бани и сауны, и ограничить себя в курении.
Базовая цена анализа - 2 560 руб.
Итого: 2560 руб.