Электрокардиограмма (ЭКГ)

Об исследовании

Электрокардиограмма (сокращенно ЭКГ) — неинвазивная и быстрая диагностика, позволяющая зафиксировать и оценить электрические поля, образующиеся при сердечных сокращениях. Сердце — это орган, работа которого влияет на весь организм, поэтому важно регулярно отслеживать его функциональное состояние. Инструментальное обследование успешно используется в кардиологии и в других отраслях медицины.

Большинству пациентов уже приходилось проходить подобную процедуру. Суть диагностики состоит в том, что с помощью электрокардиографа регистрируют электрические токи, которые образуются при сокращении сердечных мышц. После проведения исследования пациенту выдается заключение и кардиограмма, на которой параметры работы сердца изображены в виде графика.

Методика исследования

На грудь и конечности пациента прикрепляют специальные электроды или ответвления, передающие электрические колебания, возникающие на поверхности кожи. Всего используется шесть ответвлений, три из них устанавливают на передней грудной клетке в проекции сердца и три — на конечностях. В отдельных случаях применяют дополнительные ответвления. В электрокардиограф поступает информация с установленных электродов, которые показывают различную амплитуду колебаний.

Данные каждого электрода фиксируют электрокардиограф и выводит на бумажную ленту с миллиметровой отметкой в графическом изображении. Бумажный носитель движется с определенной скоростью. Современные аппараты позволяют выводить полученные данные на монитор и записывать результаты на цифровые носители. В готовой электрокардиограмме суммируется информация со всех ответвлений-электродов.

Кардиограмма отражается следующие электрические показатели сердечной мышцы:

• расположение электрической оси нашего сердца;

• ритм сердцебиений;

• физиологические параметры сердца;

• аритмии и другие патологические нарушения сердечного ритма;

• различные изменения, связанные с нарушением электрофизиологических функций сердечных тканей, недостаточная проводимость, замедленный обмен веществ и пр.;

• повреждение миокарда в острой либо хронической форме.

ЭКГ позволяет осуществить раннюю диагностику атеросклеротического поражения сердечных сосудов до развития инфаркта миокарда, а также других процессов, сопровождающихся изменением коронарных сосудов (васкулиты).

Показания

Исследование проводят в следующих случаях:

• у пациента выявлены отклонения в работе сердца либо существует высокий риск развития патологий;

• присутствует отдышка;

• постоянные боли в грудине или в области сердца;

• наличие изменений в аритмиях;

• при наличии головокружения, головных болей;

• исследование эффективности установленного кардиологического стимулятора;

• наличие шумов в сердце;

• при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, когда у пациента появляются тревожные симптомы;

• при планировании оперативного вмешательства;

• оценка работы сердца в период беременности;

• прохождение диспансеризации после 45 лет;

• прохождение медкомиссий;

• обморочные состояния, внезапная слабость;

• при различных патологиях эндокринной системы, нервной системы, а также внутренних органов, в случаях высокой вероятности, что сердце затронуто данными процессами;

• при наличии сердечно-сосудистой патологии по линии отца или матери.

ЭКГ рекомендуют сделать при увеличении холестерина и в других случаях, когда показатели крови отличаются от нормы. Пациентам после 40 лет стоит ежегодно контролировать работу сердца. Пройти исследование можно пожилым людям, беременным и кормящим мамам, а также маленьким пациентам.

Противопоказания

Проведение ЭКГ может быть затруднительным в следующих случаях:

• у пациента большая масса тела;

• имеются повреждения в области грудины;

• чрезмерный волосяной покров в исследуемой зоне.

Электрокардиограмма с нагрузкой не проводится при наличии следующих патологических состояний:

• хроническое нарушение сердечной деятельности;

• острое расстройство коронарного кровообращения (ишемия сердца);

• инфаркт миокарда в период острой стадии;

• вирусные и другие инфекционные заболевания в фазе обострения;

• стойкая артериальная гипертензия с ухудшением состояния;

• повышенный риск расслоения стенок или разрыва аорты.

Где выполнить исследование

Если вы заметили, что появились проблемы с сердцем, необходимо обратиться за помощью к терапевту либо кардиологу. Специалист обязательно выпишет направление на ЭКГ. В Москве пройти обследование можно в сети клиник «Доктор рядом». В медицинском центре работают грамотные врачи-диагносты, установлено высокоточное оборудование. исследования проводятся на самом высоком профессиональном уровне. При необходимости делается ортостатическая проба при ЭКГ. Для пациентов созданы комфортные условия, на руки выдаются результаты диагностики с расшифровкой.

Как выполняется исследование

Электрокардиограмма проводится с использованием стационарного или переносного электрокардиографа. Пациент находится в положении лежа. Для повышения электрической активности кожных покровов область грудины и конечности протираются влажной губкой. Электроды-ответвления устанавливают в области сердца, на щиколотках, на запястьях. Затем диагност включает прибор и начинается считывание информации об электрических потенциалах.

Графики активности сердечной мышцы выводятся на экран в виде графика колебаний и фиксируются на специальной ленте. Стандартная продолжительность записи ЭКГ не превышает 15 минут. Полученные результаты оценивают врачи терапевты, кардиологи, врачи общей практики. Описание (расшифровку) электрокардиограммы выполняют врачи-кардиологи, врачи функциональной диагностики.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. При густом волосяном покрове в зоне груди рекомендуется удалить волосы. Накануне можно придерживаться привычного питьевого и пищевого режима. Для получения достоверных результатов не рекомендуется проходить диагностику сразу после приема пищи, кофе, энергетиков, алкоголя, а также после интенсивных физических нагрузок. На точность ЭКГ может повлиять время исследования, посторонний электромагнитный фон, расположение электродов-ответвлений, повышенная температура у пациента, стресс и другие факторы.

Результаты исследования

Полученную кардиограмму передают врачу-кардиологу, функциональной диагностики для расшифровки информации. Результаты направляют лечащему врачу, который рекомендует дополнительное исследование или подбирает эффективную тактику лечения.

Нормой принято считать следующие параметры ЭКГ:

1. Частота сердечного ритма (количество сокращений в течение 1 минуты) — 60–80 ударов/мин.

2. Тип сердечного ритма (где появляется нервный импульс, вызывающий сокращение сердца) — синусовый. При нарушениях — ритм может быть желудочковый, предсердный, а также атриовентрикулярный.

3. Электрическая ось сердца (направление, характеризующее распространение импульсов) — 30–70 градусов. В период беременности нормой считается ЭОС до 90 градусов.

Вопросы-ответы

Что такое ортостатическая проба при ЭКГ?

В сети клиник «Доктор рядом» используются современные методы диагностики сердечной деятельности. Отличие данного вида кардиографии заключается в том, что во время исследования пациент находится в вертикальном положении. Наклонная проба может быть пассивной или активной. Испытание проводится после обычной кардиограммы, позволяющей оценить вегетативную реактивность сердечно-сосудистой системы и отследить нарушение ритма и проводимости.

Как проводится медикаментозная проба при ЭКГ?

В сети клиник «Доктор рядом» проводится электрокардиография с использованием фармакологических препаратов. ЭКГ записывается на фоне введения пациенту медикаментов, непосредственно влияющих на работу сердца и коронарное кровообращение. Метод является модификацией обычной процедуры. В течение этой диагностики контролируют артериальное давление и следят за состоянием пациента. Отслеживают показатели давления до введения лекарства, после введения и после прекращения поступления препарата. Метод записи электрокардиограммы классический. Данный метод диагностики используются для выявления ишемической болезни, редких болезней сердца.

Какие нарушения можно диагностировать?

Качественно выполненная электрокардиография помогает обнаружить следующие отклонения:

1. Ишемию, инфаркт миокарда и другие патологии, связанные с нарушением питания сердечных тканей.

2. Гипертрофию или излишнее утолщение различных отделов сердечно-сосудистой системы.

3. Нарушения метаболизма сердечной мышцы (кардиомиопатия).

4. Нарушения проведения импульсов в мышце сердца (слабость синусововго узла, блокада проведения по ножке Гиса, артривентрикулярная блокада).

5. Нарушение ритма сердца по типу экстрасистолии, бради- или тахикардии Нарушение баланса микроэлементов в сердечной мышце (К+, Mg++, Ca++). Излишек или недостаток калия, магния и кальция.

Результаты ЭКГ не всегда свидетельствуют о наличии патологии. При выявлении изменений всегда требуется консультация кардиолога. Установленные нормы частоты сердечных сокращений и других показателей носят относительный характер. В каждом случае необходимо учитывать возраст, образ жизни, сопутствующие заболевания, наследственный анамнез. В некоторых случаях требуется выполнение записи ЭКГ по специально рекомендованным методикам (по Слопаку, по Небу и прочее).

При выявлении патологии по данным ЭКГ может потребоваться выполнение суточного мониторинга ЭКГ (так называемое Холтеровское мониторирование ЭКГ), ультразвуковое исследование сердца (или ЭхоКГ).